変わる高額療養費制度｜知らないと損する話
こんにちは、たくGじゃよ。
今日は、わしが入院して初めて知った制度の話をするじゃ。
そしてその制度が、今年の8月から変わるんじゃよ。
知らないと損をするかもしれない話じゃから、ぜひ最後まで読んでほしいじゃ。
① わしが入院して、初めて知った制度があった {#check1}
昨年、検査でガンが見つかり、手術・入院を経験したじゃ。
そのとき「高額療養費制度」に助けられたんじゃよ。
手術・入院と聞くと、いくらかかるんだろう…と不安になる人も多いじゃろう。わしもそうじゃった。
でも実際は、この制度のおかげで1か月の自己負担に上限があったじゃ。思っていたより、ずっと助かったんじゃよ。
そしてその制度が、2026年8月から変わるんじゃ。
知らないと損をするかもしれないので、わしの体験も交えながら説明するじゃよ。
② そもそも「高額療養費制度」とは何か {#check2}
簡単に言うと、1か月の医療費の自己負担に上限を設けてくれる制度じゃ。
たとえば手術で100万円の医療費がかかったとしても、3割負担の30万円をそのまま払うのではなく、所得に応じた上限額（例：約8万円）を超えた分は返ってくる仕組みじゃ。
事前申請すれば上限額を超えた分は差し引いて窓口で支払えばOKじゃったよ。（例：約8万円支払い）
入院が決まって不安だったわしも、この制度を知ってずいぶん楽になったじゃよ。
③ 8月から何が変わるのか {#check3}
変更は2段階に分かれているじゃ。
第1段階：2026年8月〜
① 月額の上限が引き上げられる
② 年間上限が新設される（長期療養者にはプラス）
1年間の自己負担の合計がこの額を超えると、それ以上は負担なしになるじゃ。長期の治療が続く人にはありがたい変更じゃな。
第2段階：2027年8月〜
所得区分が現在の5区分から12〜13区分に細分化される予定じゃ。高所得者ほど負担が増え、低所得者は据え置きになる方向じゃよ。
④ 自分の区分を確認する方法 {#check4}
自分がどの区分に当てはまるかは、加入している保険によって確認先が異なるじゃ。
- 会社員・公務員 → 勤め先の健康保険組合または協会けんぽ
- 自営業・フリーランス → 市区町村の国民健康保険窓口
- 75歳以上 → 後期高齢者医療制度の窓口
「限度額適用認定証」を事前に取得しておくと、窓口での支払いが上限額だけで済むじゃ。入院前に準備しておくことをオススメするじゃよ。
⑤ 今からできる備え {#check5}
フリーランス・自営業の方は、国保と社保で限度額が異なる場合があるので加入先に要確認じゃよ。
⑥ まとめ {#check6}
高額療養費制度は、入院・手術の経済的な不安を和らげてくれる大切な制度じゃ。
ただ今回の改正で、多くの人の月額負担は増える方向じゃよ。一方で年間上限が新設され、長期治療の人には一定の配慮もあるじゃ。
知っているかどうかで、大きく変わる話じゃよ。ぜひ一度確認しておいてほしいじゃ。
このチャンネルでは、58歳で初めて入院した体験から学んだ健康・食・生活・人生観について、正直に話しているじゃよ。
YouTubeでも同じテーマで動画を出しているじゃ。よかったらのぞいてみてくれじゃよ。
※ 本記事は2026年5月時点の情報をもとに作成しております。制度の詳細・最新情報は厚生労働省の公式資料または加入先の保険窓口でご確認ください。